Demande d’autorisation de voyage ESTA

Afin d’effectuer correctement votre demande ESTA, merci de remplir le formulaire avec tous les champs obligatoires (indiqués par l’astérisque rouge *).

Toutes les réponses doivent être données en anglais.


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RÉSEAUX SOCIAUX

Saisissez les informations relatives à votre présence sur Internet au cours des cinq dernières années.






ADHÉSION GE


PARENTS






INFORMATION D'EMPLOI









INFORMATION DE VOYAGE 

POINT DE CONTACT AUX ÉTATS-UNIS









ADRESSE AUX ÉTATS-UNIS

Votre adresse pendant votre séjour aux États-Unis est-elle la même que celle indiquée ci-dessus pour la personne de contact aux États-Unis?







PERSONNE À CONTACTER EN CAS D'URGENCE





QUESTIONS D'ELIGIBILITE

A) Souffrez-vous d'une maladie physique ou mentale ou êtes-vous consommateur de drogue ou toxicomane ou souffrez-vous d'une des maladies suivantes (les maladies transmissibles sont précisées en application de la section 361(b) of the Public Health Service Act):

      - Choléra
      - Diphthérie
      - Tuberculose infectieuse
      - Peste
      - Variole
      - Fièvre jaune
      - Fièvres hémorragiques virales, y compris Ebola, Lassa, Marburg, Crimée-Congo
      - Maladies respiratoire aiguës sévères avec risque de transmission à d'autres personnes et pouvant provoquer la mort.

B) Avez-vous été arrêté ou condamné pour une infraction ayant provoqué des dommages matériels graves ou un dommage grave à une autre personne ou une autorité gouvernementale?


C) Avez-vous l'intention de participer ou avez-vous déjà participé à des activités terroristes, d'espionnage, de sabotage ou de génocide?


D) Avez-vous l'intention de participer ou avez-vous déjà participé à des activités terroristes, d'espionnage, de sabotage ou de génocide?


E) Avez-vous déjà commis une fraude ou avez-vous fait de fausses déclarations sur vous-même ou d'autres personnes en vue d'obtenir ou aider d'autres personnes à obtenir un visa ou un droit d'entrée aux États-Unis?


F) Êtes-vous à la recherche d’un emploi aux États-Unis ou avez-vous travaillé dans le passé aux États-Unis sans avoir obtenu une permission préalable du gouvernement américain?


G) Vous a-t-on déjà refusé un visa américain dont vous avez fait la demande avec votre passeport actuel ou un ancien passeport ou vous-a-t-on un jour refusé l'entrée aux États-Unis ou retiré votre droit d'admission à un point d'entrée américain?


H) Êtes-vous déjà resté aux États-Unis plus longtemps que la période d'admission que vous avait accordée le gouvernement américain?


I) Avez-vous voyagé où étiez-vous présent en Iraq, Syrie, Iran, Soudan, Libye, Corée du Nord, Somalie ou Yémen le 1er mars 2011 ou après?