Demande d’autorisation de voyage ESTA

Afin d’effectuer correctement votre demande ESTA, merci de remplir le formulaire avec tous les champs obligatoires (indiqués par l’astérisque rouge *).

Toutes les réponses doivent être données en anglais.


Informations du voyageur

Informations des parents

Détails du passeport

Informations de contact

Personne à contacter en cas d’urgence

Informations sur votre voyage

Renseignement sur votre emploi

Questions obligatoires vous concernant

A) Souffrez-vous d'une maladie physique ou mentale ou êtes-vous consommateur de drogue ou toxicomane ou souffrez-vous d'une des maladies suivantes (les maladies transmissibles sont précisées en application de la section 361(b) of the Public Health Service Act)

  • Choléra
  • Diphthérie
  • Tuberculose infectieuse
  • Peste
  • Variole
  • Fièvre jaune
  • Fièvres hémorragiques virales, y compris Ebola, Lassa, Marburg, Crimée-Congo
  • Maladies respiratoire aiguës sévères avec risque de transmission à d'autres personnes et pouvant provoquer la mort

B) Avez-vous été arrêté ou condamné pour une infraction ayant provoqué des dommages matériels graves ou un dommage grave à une autre personne ou une autorité gouvernementale ?

C) Avez-vous l'intention de participer ou avez-vous déjà participé à des activités terroristes, d'espionnage, de sabotage ou de génocide ?

D) Avez-vous l'intention de participer ou avez-vous déjà participé à des activités terroristes, d'espionnage, de sabotage ou de génocide ?

E) Avez-vous déjà commis une fraude ou avez-vous fait de fausses déclarations sur vous-même ou d'autres personnes en vue d'obtenir ou aider d'autres personnes à obtenir un visa ou un droit d'entrée aux États-Unis ?

F) Êtes-vous à la recherche d’un emploi aux États-Unis ou avez-vous travaillé dans le passé aux États-Unis sans avoir obtenu une permission préalable du gouvernement américain ?

G) Vous a-t-on déjà refusé un visa américain dont vous avez fait la demande avec votre passeport actuel ou un ancien passeport ou vous-a-t-on un jour refusé l'entrée aux États-Unis ou retiré votre droit d'admission à un point d'entrée américain ?

H) Êtes-vous déjà resté aux États-Unis plus longtemps que la période d'admission que vous avait accordée le gouvernement américain ?

I) Avez-vous voyagé où étiez-vous présent en Iraq, Syrie, Iran, Soudan, Libye, Somalie ou Yémen le 1er mars 2011 ou après ?

   J’atteste avoir lu et compris toutes les questions et déclarations figurant sur cette demande d’autorisation de voyage ESTA.Toutes les informations fournies sur ce formulaire sont sincères et exactes. En cliquant sur le bouton “Etape suivante”, J’ACCEPTE les Termes et Conditions de ce site et affirme avoir lu et compris les questions qui m’ont été posées.